Colesterolo

Il colesterolo è una molecola lipidica sterolica indispensabile per la vita umana ed animale. Il colesterolo è trasportato nel sangue da due Lipoproteine: LDL (colesterolo “cattivo”) ed HDL (colesterolo “buono”). 
Il colesterolo di per sé non è nocivo, anzi è una molecola fondamentale per una vita sana.

E' importante sapere che il colesterolo è prodotto dal nostro corpo per l’80% ( per sintetizzarlo si parte dai glicidi e si ha bisogno dell' enzima HMG-CoA-reduttasi, attivato dall'insulina  ) mentre è solo il 20% la quota che assumiamo con la dieta.
La maggior parte del metabolismo del colesterolo avviene nel fegato. Il contenuto di colesterolo nell'organismo umano è di ca. 150 grammi.

Fino a qualche anno fa si dava molta importanza al Colesterolo Totale considerando come valori limite 240 mg/dl ( o 180 in caso di fattori di rischio cardiovascolare di coronaropatia già in atto), e Colesterolo LDL con valori limite di 160 mg/dl.
Negli ultimi anni la comunità scientifica internazionale ha concentrato l'attenzione sul rapporto Colesterolo Totale/HDL definito Indice di Rischio il cui valore deve essere inferiore a 5 per gli uomini e a 4,5 per le donne. Quindi un individuo con 260 mg/dl di colesterolo totale ma con il Colestrolo  "buono" a 90 mg/dl  avrà un Indice di Rischio pari a 2,88 e quindi è meno a rischio di una persona con 200 mg/dl di colesterolo totale e 50 mg/dl di dicolestrolo HDL (Indice di rischio 4).

Va fatto notare che il colesterolo non è il Fattore di rischio cardiovascolare più importante. Oltre alla ipercolestrolemia infatti ci sono: Fumo, Diabete, Ipertensione ed Obesità. Merita un piccolo approfondimento l'obesità: va considerata come patologia sistemica a tutti gli effetti, in grado di aumentare il rischio di eventi coronarici anche in assenza degli altri fattori di rischio; molto probabilmente il non inserirla fra i fattori di rischio classici è il motivo per cui si è attribuito un ruolo erroneamente troppo importante alla colesterolemia. Non ci sono, infatti, studi sul colesterolo effettuati su soggetti normopeso.

Alimentazione e Stile di vita

Una alimentazione normocalorica (che presuppone una quota non elevata di alimenti grassi), una limitazione dei cibi contenenti la dizione generica grasso o olio vegetale, l’ eliminazione dei cibi contenenti grassi idrogenati e delle margarine e l’assunzione di grassi polinsaturi (ad esempio olio di semi premuti a freddo) risolvono il problema, riportano l'indice rischio sotto i valori di attenzione. Importante è anche il consumo di carboidrati: non deve superare il 50% all’interno della nostra dieta giornaliera  e vanno privilegiati quelli non raffinati (Riso o pasta integrale; zucchero di canna). In questo modo diminuiremo i valori del colesterolo “cattivo”.

Anche lo stile di vita svolge un ruolo fondamentale; meglio abolire sigarette e diminuire l’uso del caffè e soprattutto praticare un’ attività fisica regolare ( esercizi aerobici almeno 3 volte a settimana). Così facendo aumenteremo i valori del colesterolo “buono”.

Infine una considerazione sugli alimenti e sugli integratori che promettono di ridurre il colesterolo:  se si segue una dieta normocalorica e una regolare attività fisica non hanno alcun senso, in quanto conosco personalmente chi pur di continuare a mangiare in modo sregolato si ingozza di tè verde o di yogurt "ammazzacolesterolo"....intendiamoci all'interno di una dieta seria possono essere d'aiuto, almeno all'inizio (quando cioè i valori sono ancora molto alti e li si voglia abbassare un po' più velocemente) il tè verde o anche i probiotici tipo l' Acidophilus DDS-1 che insieme agli enzimi alimentari, tipo la lipasi, favoriscono una migliore digestione dei grassi.

Terapia

Terapia non farmacologica:
Aromaterapia: Rosmarino, Limone, Vischio
Cromoterapia: Verde, in forma di luce e acqua solarizzata
Cristalloterapia: Magnesite
Fitoterapia: Elicriso, alghe Klamath ( riccha in acidi grassi essenziali capaci di riequilibrare LDL e HDL), Olio algale
Metalloterapia: Cromo, cloruro di Magnesio
Musicoterapia: FA (Chopin concerto n.2 op.21) LA (Beethoven sonata n.12 op.26)
Oligoelementi: Magnesio, Cromo, Zinco
Omeopatici: China, Podophyllum
Vitamine: C, complesso B.

Terapia farmacologia:

I farmaci più utilizzati sono le statine, inibitori competitivi del HMG-CoA-reduttasi. Sono più efficaci di altri classi di farmaci nel ridurre il livello di Colestrolo LDL, ma meno efficaci dei Fibrati nel ridurre i livelli di trigliceridi e incrementare quelli di colestrolo HDL.
Le principali statine in commercio sono; Atorvastatina, Fluvastatina, Pravastatina sodica, Simvastatina.
Sono controindicate in corso di malattia epatica attiva, in gravidanza e durante l'allattamento.
Fra gli effetti indesiderati il più importante è quello sulla muscolatura liscia con episodi riportati di mialgia, miosite e miopatia. I pazienti devono comunicare IMMEDIATAMENTE l'insorgenza di dolori muscolari inspiegati, debolezza e stanchezza.

Si usano anche le resine, i fibrati e l' acido nicotinico.

La terapia Farmacologica deve essere presa in considerazione solo quando non si è riusciti a seguire una dieta o quando questa non abbia dato nessun risultato, ciò significa che molto probabilmente ci troviamo di fronte a difetti genetici curabili solo con i farmaci consigliati saggiamente dal vostro Medico di famiglia. 

Bibliografia

·  J. McCormick, P. Skrabanek: Coronary heart disease is not preventable by population interventions. Lancet 1988 / II / p. 839
·  High Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Is a Risk Factor for Recurrent Coronary Events in Postinfarction Patients.Clin Chem. 2006 May 18;
·  Luigi Gallo, Blog Protonutrizione, Post dell' 16/05/06.
·  Katan MB, Grundy SM, Jones P, Law M, Miettinen, T, Paletti R. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo-Clin-Proc. 2003 Aug; 78(8): 965-78.
·  Etiopathogenesis of atherosclerosis--a clinical problem that is still relevant.Pol Merkuriusz Lek. 2006 Feb;20(116):133-8.
· Wikipedia
·  Prontuario di Terapia Medica Integrata, D. Iero, Ed. Prima